中央社╱中央社 2008-06-24 20:09 （中央社記者陳清芳台北二十四日電）
今年腸病毒疫情嚴峻，是否病毒變異導致症狀不典型，進而影響重症判斷，小兒科權威醫師仁智互見；然而，病毒專家分析，大量病毒感染才是重症的主要原因而非病毒變異，其次是病童免疫力，眼前最重要的是教育大人沒洗手就別碰小孩，小孩感染頭三天要密切注意病情變化。
台灣兒科醫學會理事長林應然今天指出，手足口症和泡疹性咽峽炎是腸病毒的臨床症狀，今年有的病童的皮膚水泡又少又小，沒經驗的醫師很容易看走眼，延誤了治療時機。
台大醫院小兒感染科主任黃立民則懷疑，是腸病毒七十一型出現了變異，才導致臨床症狀不典型，有的重症病童根本沒有明顯的皮膚與黏膜症狀，發病三天就變成重症而住進小兒加護病房。
根據衛生署疾病管制局的監測，今年的腸病毒疫情元兇是腸病毒七十一型，其中的B5亞型是近年才出現，因此國內幼兒多無免疫力。
不過，高雄長庚醫院兒童內科部主任黃高彬指出，不論症狀典不典型，主要是看病程發展，大多數的病童在觀察三天後，輕症的病情並無惡化即可痊癒，少數的病童卻會受到中樞神經的侵犯，甚至惡化到心肺衰竭導致死亡。
長庚大學醫學生物技術暨檢驗學系主任施信如指出，她研究腸病毒十年，沒有足夠證據顯示腸病毒七十一型的些微基因差異與重症有關，病毒會變異是天經地義，目前看不出基因變異導致臨床症狀明顯改變，病童會不會重症還是繫於所感染的病毒量與自身的免疫力。
施信如說，只要環境中的口咽分泌物、排洩物每一c.c.帶有一萬個以上的腸病毒，就屬於大量，若是進入幼兒體內，成為重症感染的風險即大幅提高。
她並說，當未感染的人數累積到一定數量時且感染範圍廣大時，腸病毒疫情就會爆發，至於到底要有多少的未感染人口，或是有固定的流行周期，目前都沒有答案，唯一可以確認的是，現在學校幼稚保育機構都教導小朋友要洗手，反而是大人的洗手衛教該加強，成人感染腸病毒可能沒有症狀或不明顯，卻可能傳給幼兒。
施信如說，公共場所的水龍頭、賣場的推車把手、學校共同的文具玩具等，在疫情流行期間都可能附著腸病毒，大人應避免帶幼兒出入公共場所，沒有洗手就不要碰小孩；黃高彬也說，在不方便洗手的地方，儘量不要去摸小朋友的口鼻或餵食，也不要共同餐具。
